笼统

·肘重要骨结构:肱尺、肱桡、近端尺桡重要·

软组织:重要囊，韧带，肌肉肌腱

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尺侧副韧带(UCL):肱骨内上髁-尺骨半月切迹内侧缘.分为前束、横束、后束其中前束最强，肱骨内上髁前下部-冠突高耸结节，抵牾时外翻暴力，后束形成肘管底壁,肘管名义覆以赞助带

桡侧副韧带(RCL)分三部分：RCL固有部:肱骨外上髁-桡骨环状韧带，提供肘重要内翻褂讪性。

      外侧尺骨副韧带(LUCL):肱骨外上髁后头-尺骨旋后肌,抵牾时内翻暴力环状韧带(AL):尺骨桡切迹前后缘,围绕桡骨小头,细巧桡骨头脱出

     屈肌总腱:附着于肱骨内上髁

     伸肌总腱:附着于肱骨外上髁

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绿色箭头为屈肌总腱和伸肌总腱，粉色箭头为尺侧副韧带前束，红色箭头为桡侧副韧带内容，橘黄色箭头为外侧尺骨副韧带，黄色箭头为尺神经。

    怒放功能:屈曲135~150°，伸直-10~0°:旋前、旋后均约80~90°，肱尺重要为主，允许作念屈伸怒放。近端尺桡与远侧尺桡集会可使前臂旋前和旋后肱桡重要协作上述两重要作念屈伸、旋前旋后怒放

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肘重要的褂讪性取决于周围骨和软组织结构的齐全性，褂讪系统包括:静态褂讪系统，主要的静态褂讪结构有三个

1肱尺重要,是肘重要最进击的骨性褂讪结构，提供20°以下或120°以上肘重要屈曲的低级褂讪性，提供33%的外翻褂讪性.

     尺骨冠突是肱尺重要主要褂讪结构,细巧尺骨向后脱位及顽抗后内侧与后外侧旋转应力

     尺侧副韧带前束,抵牾外翻力和内旋应力,提供54%的外翻褂讪性,在屈肘30°-120°时起主要肘内侧褂讪作用,普及90°时,后束起协同作用

     外侧尺骨韧带,抵牾内翻及后外侧旋转应力,守护肘重要外侧褂讪的50%.次要静态褂讪结构:包括肱桡重要、屈肌总腱、伸肌总腱和重要囊.

  肘重要侧不褂讪性是指守护肘重要的各式褂讪结构碰到袭击，使肘重要在时常的举止出门现了其他平面上的卓著举止

病因:  急性创伤,典型的为手臂伸直旋后颠仆致肘重要后外侧旋转不褂讪

         慢性劳损，多见于过顶投掷怒放如棒球、标枪、高尔夫、举重等类似性毁伤

       医源性毁伤，如肱骨外上髁炎时伸肌腱松解术，桡骨头突破骨折时桡骨头切除术误伤尺侧副韧带，引起肘重要慢性后外侧不褂讪,

按病程发展分为:急性、慢性、复发性不稳

按累及的重要分为:肱尺重要不稳、近端尺桡重要不稳

按重要脱位的经过分为:轻度脱位、半脱位、皆备脱位

按位移的场地分为:外翻不稳、后外侧旋转不稳、内翻不稳、前列不稳笔据有无伴发骨折分为:约略不稳(无骨折)、复杂不稳 (并吞骨折)最常并吞的骨折是尺骨冠突和桡骨头骨折，其中冠突骨折的存在历害提醒肘重要创伤时至少发生过部分脱位。

外翻不褂讪(valgus instability)偷拍

界说:肘重要受到过大的内侧拉应力、外侧压缩和后部剪切力致时内侧褂讪结构袭击，形成肘重要外翻位的卓著举止病因:主要由急性外翻伤(如肘重要脱位)或慢性劳损(过顶投掷怒放员) 致尺侧副韧带前束扯破引起。

机制:内侧拉力致尺侧副韧带前束扯破，伴发后束扯破，内侧结构毁伤外侧压缩常致肱桡重要骨软骨毁伤

后部剪切力致尺骨鹰嘴与鹰嘴窝后内侧撞击,可形成骨赘游离体

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外翻不褂讪(valgusinstability)

毁伤:尺侧副韧带前束扯破，后束的毁伤常伴发于前束的扯破

       急性，常伴发肱桡重要骨软骨毁伤、尺神经毁伤、屈肌及肌腿等毁伤慢性者，可有尺骨鹰嘴与鹰嘴窝后内侧骨增生、骨赘，重要囊游离体等

      临床:肘内侧隐衷、弹响，内侧压痛，外翻时症状显著，随同投掷怒放的怒放速率、耐力、准确性等着落

外翻应力磨砺 (+)，内侧区隐衷，肘重要内侧粗放增宽挤奶四肢磨砺，移动外翻应力磨砺

影像表示:

A-UCL扯破,肱骨附着处或韧带中段,多皆备扯破,表示为韧带撕脱或断裂

P-UCL毁伤，常伴发于前束的扯破

肱骨后部、桡骨头骨软骨毁伤

尺神经毁伤、屈肌及肌腱等毁伤

肘重要重要脱位、半脱位

慢性，可有尺骨鹰嘴与鹰嘴窝后内侧骨增生、骨赘，重要囊游离体，韧

带骨化

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儿童，反复外翻应力类似牵引骨骼，可致内上骨髁炎，骺板增宽，临近骨髓水肿，称为小定约肘(litle colleagues elbow)，骨不愈合可导致慢性外翻不褂讪.

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后外侧旋转不褂讪(posterolateral rotatory instability, PLRI)

     PLRI:是最常见的肘重要不稳，亦然引起复发性不稳最常见的形式是指肘重要在承受外翻、外旋及轴向应力时，肱尺重要半脱位、肱桡重要旋转脱位的现象

     病因:多继发于肘重要急性后脱位,连接由于跌倒时手伸直撑地形成.也不错继发于慢性外上炎,承接类固醇激素局部打针,医源性LCL毁伤机制:急性跌倒手伸直撑地，前臂旋后，在外翻应力、轴向压缩力、旋后扭转力共同作用下率先引起外侧尺骨韧带扯破，继而导致从外侧到内侧的韧带和骨断裂的格外环形模式，称为Horii环.

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分期:oDrisscoll等将PLRI按软组织及骨结构毁伤进展经过分为三期

I 期:外侧尺骨副韧带扯破，烧骨头旋转和联系于脑骨后外侧半脱位

11期:RCL内容扯破，前、后重要囊扯破，肘重要不全后脱位

Ⅲ期:RCL复合体扯破，肘重要后脱位，重要囊凡俗扯破

IIIA期，UCL后束扯破，前束齐全。

IIIB期，UCL后束、UCL前束均扯破，肘重要外翻、内翻及旋转不稳IIIC期，肱骨远端软组织皆备剥离，肘重要极其不稳。、

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Ⅲ期:肘重要皆备后脱位，冠突位于肱骨后方

ⅢA期，UCL后束扯破，轴位走漏较好，可见尺神经后肘管后壁韧带纤维不承接,局部软组织肿胀，可压迫尺神经，致尺神经移位或肿胀;

IIIB期，UCL前束扯破，不错是部分扯破或皆备扯破，近端为多，同期并吞

屈肌腱扯破

IⅢC期，肱骨远端软组织皆备剥离，包括尺侧副韧带复合体、屈肌总腱扯破，桡侧副韧带复合体、伸肌总腱扯破及重要囊扯破等

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小结

肘重要不褂讪是一种较为凡俗的毁伤偷拍，继发于急性脱位或慢性怒放劳损急性肘重要脱位症状体征典型容易会诊，慢性不稳容易忽略或漏诊冠状突的骨折，历害提醒肘重要在创伤时至少发生过部分脱位不同骨结构的毁伤提醒不同的创伤机制及可能的软组织褂讪结构毁伤熟识肘重要创伤机制，影像分析会诊更为准确。